Seguramente la curiosidad y el cuestionarme las cosas, hayan estado en la base de mi vocaci\u00f3n m\u00e9dica.<\/p>\n
Cuando las respuestas que encuentro a mis dudas favorecen la mejor situaci\u00f3n de un paciente, mi compromiso como m\u00e9dico\u00a0 se refuerza, y aunque consciente de que supone un solo paso m\u00e1s de un largo recorrido, mi motivaci\u00f3n a seguir buscando respuestas se renueva.<\/p>\n
Cada vez que diagnostico una lesi\u00f3n maligna (c\u00e1ncer) en una prueba de imagen, como radi\u00f3logo, pero sobre todo como persona, me hago la misma pregunta: \u00bfCu\u00e1nto tiempo lleva ah\u00ed ese tumor?, \u00bfse podria haber diagnosticado antes?<\/p>\n
\u00bfQu\u00e9 preguntan las pacientes?<\/strong><\/p>\n A la paciente, a la mujer que se le diagnostica un c\u00e1ncer de mama, no le interesa si se ha hecho con la mejor tecnolog\u00eda del mundo, ni el tipo de biopsia necesaria para su confirmaci\u00f3n, ni el subtipo inmunohistoqu\u00edmico, ni siquiera el estadiaje locorregional preciso. Todo ello obviamente es importante, pero lo que cada paciente siempre va a preguntar y lo \u00fanico que le importa en ese momento es si se va a curar, si hemos llegado a tiempo, si podemos eliminar ciertas y angustiosas incertidumbres que le permitan no perder o retomar de nuevo, el control de su vida.<\/p>\n Es f\u00e1cil entender que la respuesta a esta pregunta estar\u00e1 condicionada por el tiempo que transcurra desde que aparezca la lesi\u00f3n hasta que se realice el diagnostico, lo que en medicina se conoce como prevenci\u00f3n secundaria. Un diagn\u00f3stico precoz supondr\u00e1 una mayor oportunidad de conseguir la curaci\u00f3n<\/strong>. Pero no solo es eso, no basta con \u201cver y pinchar\u201d. En este proceso, \u00a0la paciente est\u00e1 en el centro de nuestra atenci\u00f3n, la miramos a los ojos, empatizamos con ella, le explicamos el resultado que hemos obtenido para despu\u00e9s guiarla hacia el tratamiento adecuado. Comunicamos informaci\u00f3n y tambi\u00e9n transmitimos, manejamos y compartimos emociones.<\/p>\n Siempre tengo muy presente que no diagnostico ni trato enfermedades, sino a personas.<\/p>\n <\/p>\n El trato humano, clave en la medicina personalizada<\/strong><\/p>\n Cuando hablamos de medicina, y m\u00e1s en pleno siglo XXI, solemos centrarnos y apoyarnos en los nuevos avances tecnol\u00f3gicos, en la constante formaci\u00f3n y actualizaci\u00f3n, incorporando los \u00faltimos modelos de m\u00e1quinas y en ofrecer siempre el m\u00e1s sofisticado de los tratamientos. Sin embargo, esto no puede ir en detrimento del trato humano, que ha de ser, tambi\u00e9n, clave de nuestra labor en equilibrio con una medicina de vanguardia y personalizada.<\/p>\n Para ello, es fundamental crear equipos humanos centrados en la paciente. La protagonista es ella, debemos escucharla, entenderla y dar, en lo posible, respuesta a sus inquietudes cada uno de los integrantes del equipo, \u2026<\/p>\n Hacia el cribado individualizado<\/strong><\/p>\n Sabemos que el c\u00e1ncer de mama es el m\u00e1s frecuente en la poblaci\u00f3n femenina, 1 de cada 8 mujeres desarrollar\u00e1 c\u00e1ncer de mama a lo largo de su vida. La mamograf\u00eda sigue siendo la principal prueba para el cribaje poblacional de c\u00e1ncer de mama, que en Espa\u00f1a se realiza de manera bienal a todas las mujeres entre los 50 y 69 a\u00f1os. No obstante, continuamente me planteo si es la mejor estrategia. Inquietud que compartimos no pocos profesionales que nos dedicamos a la patolog\u00eda mamaria.<\/p>\n Cuando una paciente me pregunta \u00bfdoctor cada cuanto tiempo debo controlarme?, no tengo una respuesta definitiva. De la misma manera que no todos tenemos el mismo fototipo de piel, no todas las mujeres tienen el mismo tipo de pecho, por lo que se deber\u00eda realizar un cribado individualizado dependiendo del riesgo de cada paciente de desarrollar c\u00e1ncer de mama.<\/p>\n Nos proponemos, por ejemplo, determinar el riesgo de manera individual para as\u00ed poder establecer una estrategia de cribado. El cribado personalizado no solo busca determinar el riesgo individualizado y la frecuencia de este, sino la manera de realizarse. \u00bfEs suficiente con una mamograf\u00eda?, \u00bfdebo a\u00f1adir una ecograf\u00eda?, \u00bfy la resonancia magn\u00e9tica? Todas estas t\u00e9cnicas se complementan, pero no siempre son necesarias ni est\u00e1n disponibles con facilidad, como en el caso de la resonancia magn\u00e9tica. \u00bfExiste una t\u00e9cnica que re\u00fana la accesibilidad de la mamograf\u00eda, inocua (como la ecograf\u00eda) y con la sensibilidad de la resonancia magn\u00e9tica? La respuesta es no, o mejor dicho no a\u00fan.<\/p>\n En busca de nuevas tecnolog\u00edas diagn\u00f3sticas <\/strong><\/p>\n He tenido la oportunidad de unirme al proyecto QUSTom (www.qustom-project.eu) en el que participan seis instituciones de referencia mundial. Este intenta desarrollar una nueva tecnolog\u00eda para el estudio de la mama mediante ultrasonidos y supercomputaci\u00f3n, utilizando modelos que ya han demostrado su eficacia en el estudio del subsuelo terrestre. La tecnolog\u00eda propuesta utilizar\u00eda algoritmos para generar im\u00e1genes basadas en ultrasonidos sin precedentes, muy similares a las obtenidas por resonancia magn\u00e9tica.<\/p>\n El c\u00e1ncer de mama tiene altas posibilidades de curarse y, en un futuro cercano, de cronificarse en el peor de los casos. Si embargo, a\u00fan tenemos que lamentar que, en ocasiones, no es as\u00ed, y es en estos casos en los que me vuelve a venir la misma pregunta del principio: \u00bfY si lo hubi\u00e9ramos diagnosticado antes?, \u00bfpodr\u00edamos haber determinado el riesgo de la paciente y haberlo hecho diferente, haberla cribado de otra manera? Y es m\u00e1s, \u00bfpara cu\u00e1ndo una t\u00e9cnica que re\u00fana los beneficios de las ya existentes y que mejore el cribado?<\/p>\n Trabajamos para ello, cada paciente tiene un riesgo y deber\u00eda haber una manera individualizada de detectarlo y controlarlo. As\u00ed es como evolucionamos, con curiosidad, inquietud, inconformismo y ambici\u00f3n de mejora.<\/p>\n As\u00ed es como queremos seguir ganando batallas y poder llegar a ofrecer todas las oportunidades de llegar a tiempo.<\/strong><\/p>\n Dr. Ignacio Miranda<\/p>\n Radi\u00f3logo<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" Seguramente la curiosidad y el cuestionarme las cosas, hayan estado en la base de mi vocaci\u00f3n m\u00e9dica. 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